有一位患者拿着体检报告问我,说自己体检指标中尿酸这个指标450μmol/L(偏高),而且高了好几年,自己偶尔会出现关节疼痛的症状,问我要不要吃药控制一下尿酸。
尿酸的诊断:非同日2次空腹血尿酸水平,男性>420umol/L,女性>360umol/L
通过详细的沟通了解到,他是一位程序员,一到夏天就喜欢和朋友几个一起吃烧烤、喝喝啤酒、聊聊人生,因为工作,导致作息不规律,每年体检尿酸都偏高,但是没有引起重视。
其实这个问题已经非常普遍了,尿酸已被称为“第四高”,是继高血压、高血脂、高血糖之后的又一高。
今天我们就来聊聊尿酸不为人知的故事
我们身体在分解嘌呤时会产生尿酸,嘌呤是天然存在于人类细胞和食物中的有机化学物质。它在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。身体分解嘌呤后就会产生尿酸,尿酸大多溶解于尿液排出体外(约占2/3),剩下的1/3则通过粪便和汗液排出。如果尿酸过高进入血液中,就会形成高尿酸血症。
谁更容易患高尿酸血症?
任何人都可能患有高尿酸血症,但男性比女性更常见,而且患病风险随着年龄的增长而增加。
几个危险因素与高尿酸血症有关:
饮酒过量
铅接触
农药暴露
肾脏疾病
高血压
糖尿病
甲状腺功能减退
肥胖
极端的体力活动
尿酸不一定是坏的——事实上,在身体的某些环境中,它可以作为一种抗氧化剂,是人体自由基清除剂,所以尿酸水平也不能太低。现在一些研究也发现低水平尿酸与某些脑部疾病之间存在联系,比如阿尔茨海默病、亨廷顿病、帕金森病等。
尿酸是如何影响我们的健康的?
我们熟悉尿酸可能因为它会导致痛风,血液中的尿酸升高时,多余的尿酸会沉积在关节处,形成尿酸结晶,这些结晶会引起关节刺激并引起关节炎症的免疫反应,由此发生关节疼痛、肿胀、发红、发热等表现。
实际上高尿酸血症对健康的危害不仅仅是会导致痛风,还和其它疾病有关,与高尿酸血症相关的疾病包括:
1、慢性肾病,当尿酸结晶形成时,它们会聚集在肾脏中并导致肾结石。
2、高血压,众所周知,高水平的尿酸与高血压有关。治疗高尿酸血症可以预防或延缓高血压的发展。一些降压药会增加血液中的尿酸水平。
3、心脏病,冠状动脉疾病和充血性心力衰竭都与高尿酸血症有关。一项研究发现,大约一半因心力衰竭住院或死亡的患者也患有高尿酸血症。
4、2型糖尿病,无症状高尿酸血症与 2 型糖尿病有关。一些研究人员推测,尿酸水平可能会影响胰腺的工作方式并恶化胰岛素抵抗。
高尿酸血症如何管理?
尿酸高通常需要借助相关降尿酸药物(如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他),当然,并不是所有尿酸高的人都需要使用降尿酸药物,需要在医生的指导下进行。根据尿酸排泄水平、有无肾结石情况,来选择抑制尿酸生成的或者促进尿酸排出的药物。
高尿酸血症的饮食、生活方式和营养管理:
1、避免吃的食物
限制富含嘌呤的食物
嘌呤是某些食物中天然存在的化合物。当身体分解嘌呤时,会产生尿酸。富含嘌呤食物的代谢过程可能会导致身体产生过多的尿酸,从而导致痛风。
红肉
动物内脏
海鲜类
加工食品
酒类
甜果汁和饮料
冰淇淋和糖果
限制果糖
当人们食用果糖含量高的食物时,会导致三磷酸腺苷的消耗。这反过来又会导致尿酸的过量产生。出于这个原因,痛风患者应该限制含有大量果糖的食物。这并不意味着从一个人的饮食中排除水果或蜂蜜,而是适量地少量食用。
戒酒(特别是啤酒与白酒)
过量饮酒,可使血尿酸增高,若在饮酒的同时摄入高嘌呤、高蛋白、高脂肪膳食,更容易引起急性痛风的发作
2、健康低嘌呤推荐食物
蛋类和乳制品
谷物类和制品
大多数水果和蔬菜
3、避免增加尿酸水平的药物
某些药物可能会升高尿酸水平。
这些药物包括:
利尿剂,如呋塞米和氢氯噻嗪
抑制免疫系统的药物
小剂量阿司匹林
在更换任何药物之前需要咨询医生
4、保持健康的体重
超重也会增加一个人患代谢综合征的风险,肥胖会导致血压和胆固醇的升高,同时增加患心脏病的风险。肥胖也会增加与尿酸水平和痛风风险。但是,快速减肥,尤其是由于禁食导致的体重减轻,同样也会提高尿酸水平。因此,你要选择正确的减肥方式,例如规律的运动、饮食均衡和选择营养丰富的食物。
5、规律的运动
运动可以先从低强度开始,逐步到中等强度运动,避免一些剧烈运动。因为剧烈运动可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少。运动次数以每周4~5次为宜,每次0.5~1h。可采取有氧运动,如慢跑、太极拳等。运动期间或运动后,应适量饮水,促进尿酸排泄。避免快速大量饮水,以免加重身体负担
6、咖啡
咖啡含有咖啡因和多酚类抗氧化剂,它们可能会降低痛风风险。《关节炎和风湿病杂志》曾发表过一篇前瞻性文章,其通过对4.6万无痛风病史的男性维持12年的膳食调查,共有757人患上痛风,调查发现长期摄入咖啡可降低患痛风的风险。
7、维生素C
维生素 C 是人体必需的水溶性抗氧化维生素,实验室测试表明,它通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥降低尿酸的作用。在对总共 556 名肾功能正常的成年人进行的 13 项补充维生素 C 的随机对照试验的综合评价中,观察到平均每天服用500毫克的剂量,平均降低0.35mg/dL的血尿酸,平均持续时间为 30 天。
常见富含维生素C的蔬菜有:苦瓜、白菜、卷心菜、菠菜等
8、莓类水果
有一项研究专门验证了莓类对尿酸水平的影响:在选出10名健康女性进食过后,让她们摄入约280g左右的莓类、葡萄、奇异果,进食1.5小时、3小时、5小时后分别再次测定尿酸浓度,发现莓类降尿酸效果最好,例如:黑莓、蓝莓、覆盆子等。
9、益生菌
尿酸的排泄一部分是通过肾脏,另一部分是通过肠道进行排泄。所以肠道菌群对尿酸有很大影响,现在有一些益生菌的研究显示可以有降低尿酸的作用。比如兰州大学的一项研究显示,从西北传统发酵食物“浆水”中分离得到发酵乳酸杆菌JL-3,体外显示其对尿酸具有较高的降解能力和选择性。益生菌相关治疗途径:一是通过抑制NLRP3炎症小体来缓解高尿酸血症引起的氧化和炎症,二是恢复受损的肠上皮屏障,防止肠道菌群失调,三是通过增加分泌来增强先天免疫系统。免疫球蛋白 A (sIgA) 抵抗高尿酸血症的刺激。
标签: 尿酸高怎么办什么方法降最好
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